សព្វថ្ងៃនេះ មនុស្សរាប់មិនអស់នៅជុំវិញពិភពលោកកំពុងទទួលរងពីជំងឺគេងមិនលក់ - ជំងឺគេងមិនលក់មួយដែលជារឿយៗត្រូវបានគេមើលស្រាល។ យន្តការមូលដ្ឋាននៃការគេងមិនលក់គឺស្មុគស្មាញ ហើយមូលហេតុរបស់វាគឺមានភាពចម្រុះ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការសិក្សាកាន់តែច្រើនឡើងបានចាប់ផ្តើមស្វែងយល់ពីសក្តានុពលនៃបន្ទប់សម្ពាធខ្ពស់ 1.5 ata ដែលមានគុណភាពសម្រាប់លក់ក្នុងការលើកកម្ពស់ការគេងឱ្យកាន់តែប្រសើរ។ អត្ថបទនេះនឹងវិភាគពីលទ្ធភាពនៃការកែលម្អរោគសញ្ញាគេងមិនលក់តាមរយៈបន្ទប់អុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់ 1.5 ATAពីទស្សនៈសំខាន់ៗចំនួនបី៖ យន្តការ ចំនួនប្រជាជនគោលដៅ និងការពិចារណាលើការព្យាបាល។
យន្តការ៖ តើការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់ (Hyperbaric Oxygen Therapy) ធ្វើអោយការគេងប្រសើរឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
១. បង្កើនការរំលាយអាហារអុកស៊ីសែនក្នុងខួរក្បាល និងចរន្តឈាមតូចៗ
គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់ (HBOT) ស្ថិតនៅក្នុងការដកដង្ហើមអុកស៊ីសែនជិត 100% ក្រោមបរិយាកាសដែលមានសម្ពាធក្នុងបន្ទប់សម្ពាធខ្ពស់ប្រភេទរឹង 1.5 ATA ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដំណើរការនេះបង្កើនសម្ពាធដោយផ្នែកនៃអុកស៊ីសែនយ៉ាងច្រើន ដោយហេតុនេះបង្កើនបរិមាណអុកស៊ីសែនរលាយក្នុងឈាម។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ការទទួលទានអុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើនជួយកែលម្អការស្រូបយកអុកស៊ីសែនក្នុងខួរក្បាល និងគាំទ្រដល់ការរំលាយអាហាររបស់ណឺរ៉ូន។
ក្នុងករណីមានបញ្ហាដំណេក ការថយចុះនៃការរំលាយអាហារអុកស៊ីសែនក្នុងខួរក្បាល និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមតូចៗ អាចត្រូវបានមើលរំលង។ តាមទ្រឹស្តី ការបង្កើនអុកស៊ីសែនជាលិកាអាចជួយជំរុញការជួសជុលសរសៃប្រសាទ និងបំបាត់ការរលាក ដោយហេតុនេះបង្កើនរយៈពេលនៃការគេងលក់ស្កប់ស្កល់ (ការគេងយឺត)។
2. ការគ្រប់គ្រងសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ និងជួសជុលការខូចខាតសរសៃប្រសាទ
ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់ (HBOT) អាចបម្រើជាការព្យាបាលបន្ថែមដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃការគេងចំពោះជំងឺគេងមួយចំនួនដែលបណ្តាលមកពីរបួសខួរក្បាល ព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ឧទាហរណ៍ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផាកឃីនសុន ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់ (HBOT) រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញថាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសូចនាករដូចជាសន្ទស្សន៍គុណភាពនៃការគេងរបស់ Pittsburgh (PSQI)។
លើសពីនេះ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធជាបន្តបន្ទាប់លើអ្នកជំងឺក្រោយដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានជំងឺគេងមិនលក់បង្ហាញថា HBOT អាចធ្វើសកម្មភាពលើអ័ក្សស្ត្រេស neurotrophic-inflammation-oxidative ដោយហេតុនេះជួយបង្កើនគុណភាពនៃការគេង។
៣. កាត់បន្ថយការរលាក និងលើកកម្ពស់ការសម្អាតកាកសំណល់មេតាបូលីស
ប្រព័ន្ធគ្លីមផាតរបស់ខួរក្បាលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសម្អាតកាកសំណល់មេតាបូលីស ហើយក្លាយជាសកម្មជាពិសេសអំឡុងពេលគេង។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា HBOT អាចបង្កើនដំណើរការនេះដោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមខួរក្បាល និងជំរុញសកម្មភាពមីតូខនឌ្រី ដោយហេតុនេះគាំទ្រដល់ការគេងលក់ស្រួល។
សរុបមក យន្តការខាងលើបង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់អាចដើរតួជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់កែលម្អប្រភេទមួយចំនួននៃការគេងមិនលក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការសង្កត់ធ្ងន់ថា ការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នដាក់ HBOT ជាចម្បងជាការព្យាបាលបន្ថែម ឬការព្យាបាលបន្ថែម ជាជាងការព្យាបាលជួរទីមួយ ឬការព្យាបាលដែលអាចអនុវត្តបានជាសកលសម្រាប់ការគេងមិនលក់។
តើក្រុមណាខ្លះដែលស័ក្តិសមជាងសម្រាប់ការពិចារណាលើការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់សម្រាប់ការគេងមិនលក់?
ការសិក្សាគ្លីនិកបានរកឃើញថា មិនមែនបុគ្គលទាំងអស់ដែលមានជំងឺគេងមិនលក់សុទ្ធតែជាបេក្ខជនសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់ (HBOT) នោះទេ។ ក្រុមខាងក្រោមអាចសមស្របជាង ទោះបីជាការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅតែត្រូវបានទាមទារក៏ដោយ៖
១. បុគ្គលដែលមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទ៖
អ្នកដែលជួបប្រទះបញ្ហាដំណេកដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពដូចជារបួសខួរក្បាល (TBI) របួសខួរក្បាលកម្រិតស្រាល (mTBI) ផលវិបាកក្រោយដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺផាកឃីនសុន។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា បុគ្គលទាំងនេះច្រើនតែបង្ហាញពីការរំលាយអាហារអុកស៊ីសែនក្នុងខួរក្បាលខ្សោយ ឬមុខងារសរសៃប្រសាទមិនប្រក្រតី ដែល HBOT អាចបម្រើជាការព្យាបាលគាំទ្រ។
២. បុគ្គលដែលមានជំងឺគេងមិនលក់ក្នុងស្ថានភាពរយៈកម្ពស់ខ្ពស់រ៉ាំរ៉ៃ ឬស្ថានភាពខ្វះអុកស៊ីសែន៖
ការសាកល្បងចៃដន្យមួយបានរាយការណ៍ថា វគ្គសិក្សា HBOT រយៈពេល 10 ថ្ងៃបានធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងទាំងពិន្ទុ PSQI (សន្ទស្សន៍គុណភាពដំណេក Pittsburgh) និង ISI (សន្ទស្សន៍ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការគេងមិនលក់) ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺគេងមិនលក់រ៉ាំរ៉ៃដែលរស់នៅក្នុងតំបន់រយៈកម្ពស់ខ្ពស់។
៣. បុគ្គលដែលមានអាការៈអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវការការស្តារឡើងវិញ ឬអុកស៊ីសែនថយចុះ៖
នេះរួមបញ្ចូលទាំងមនុស្សដែលជួបប្រទះនឹងភាពអស់កម្លាំងរយៈពេលវែង ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់ ឬអតុល្យភាពសរសៃប្រសាទ។ មជ្ឈមណ្ឌលសុខុមាលភាពមួយចំនួនក៏ចាត់ថ្នាក់បុគ្គលបែបនេះជាបេក្ខជនដែលមានសក្តានុពលសម្រាប់ HBOT ផងដែរ។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ថាបុគ្គលណាគួរប្រើប្រាស់ HBOT ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងបុគ្គលណាដែលត្រូវការការវាយតម្លៃតាមករណីនីមួយៗ៖
១. ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖
បុគ្គលដែលមានជំងឺរលាកត្រចៀកកណ្តាលស្រួចស្រាវ បញ្ហាភ្នាសត្រចៀក ជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរ អសមត្ថភាពក្នុងការអត់ធ្មត់នឹងបរិស្ថានដែលមានសម្ពាធ ឬជំងឺឆ្កួតជ្រូកធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន អាចប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យនៃការពុលអុកស៊ីសែនប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ប្រសិនបើពួកគេទទួលការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់។
២. ការវាយតម្លៃតាមករណីនីមួយៗ៖
បុគ្គលដែលការគេងមិនលក់គឺសុទ្ធសាធដោយសារតែផ្លូវចិត្ត ឬអាកប្បកិរិយា (ឧទាហរណ៍ ការគេងមិនលក់បឋម) ហើយអាចប្រសើរឡើងបានដោយគ្រាន់តែសម្រាកលើគ្រែឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដោយគ្មានមូលហេតុសរីរាង្គណាមួយ គួរតែទទួលការព្យាបាលតាមបែបអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងសម្រាប់ការគេងមិនលក់ (CBT-I) ជាមុនសិន មុនពេលពិចារណាលើ HBOT។
ការរចនាពិធីសារព្យាបាល និងការពិចារណា
១. ភាពញឹកញាប់ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាល
យោងតាមឯកសារបច្ចុប្បន្ន សម្រាប់ប្រជាជនជាក់លាក់ ការព្យាបាលដោយ HBOT សម្រាប់ការកែលម្អការគេងជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ឬរៀងរាល់ពីរថ្ងៃម្តង រយៈពេល ៤-៦ សប្តាហ៍។ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការសិក្សាលើការគេងមិនលក់នៅតំបន់ខ្ពង់រាប វគ្គសិក្សារយៈពេល ១០ ថ្ងៃត្រូវបានប្រើប្រាស់។
អ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់ដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ ជារឿយៗរចនាគំរូ "វគ្គសិក្សាមូលដ្ឋាន + វគ្គសិក្សាថែទាំ"៖ វគ្គមានរយៈពេល 60-90 នាទី 3-5 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ រយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍ ដោយមានការកែតម្រូវភាពញឹកញាប់ដោយផ្អែកលើការកែលម្អការគេងរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។
២. សុវត្ថិភាព និងការហាមឃាត់
មុនពេលព្យាបាល សូមវាយតម្លៃការស្តាប់ ប្រហោងឆ្អឹងក្នុងច្រមុះ មុខងារសួត និងបេះដូង និងប្រវត្តិនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
អំឡុងពេលព្យាបាល សូមតាមដានភាពមិនស្រួលនៃត្រចៀក និងប្រហោងឆ្អឹងច្រមុះ ដោយសារតែការប្រែប្រួលសម្ពាធ ហើយអនុវត្តការដកដង្ហើមតាមភ្នាសត្រចៀកតាមតម្រូវការ។
ជៀសវាងការនាំយករបស់របរងាយឆេះ គ្រឿងសម្អាង ទឹកអប់ ឬឧបករណ៍ដែលដំណើរការដោយថ្មចូលទៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានអុកស៊ីសែនខ្ពស់បិទជិត។
វគ្គព្យាបាលរយៈពេលវែង ឬញឹកញាប់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការពុលអុកស៊ីសែន ការផ្លាស់ប្តូរការមើលឃើញ ឬរបួសសួតដោយសារខ្យល់ក្នុងសួត។ ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ ហានិភ័យទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។
៣. ការត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាព និងការកែតម្រូវ
បង្កើតសូចនាករគុណភាពនៃការគេងជាមូលដ្ឋាន ដូចជា PSQI, ISI ការភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលយប់ និងគុណភាពនៃការគេងដោយមិនដឹងខ្លួន។
វាយតម្លៃសូចនាករទាំងនេះឡើងវិញរៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍ម្តងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ ប្រសិនបើការប្រសើរឡើងមានតិចតួចបំផុត សូមវាយតម្លៃរកបញ្ហានៃការគេងដែលកើតឡើងរួមគ្នា (ឧទាហរណ៍ OSA ការគេងមិនលក់ដោយសារហ្សែន កត្តាផ្លូវចិត្ត) ហើយកែសម្រួលផែនការព្យាបាលតាមនោះ។
ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់កើតឡើង (ឧទាហរណ៍ ឈឺត្រចៀក វិលមុខ ព្រិលភ្នែក) សូមផ្អាកការព្យាបាល ហើយឱ្យគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃ។
៤. អន្តរាគមន៍របៀបរស់នៅរួមបញ្ចូលគ្នា
HBOT មិនមែនជា "ការព្យាបាលដោយឡែក" ទេ។ ទម្លាប់នៃការរស់នៅរបស់បុគ្គលដែលមានជំងឺគេងមិនលក់ ឬអ្នកទទួល HBOT ផ្សេងទៀតអាចមានឥទ្ធិពលលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺគួរតែរក្សាអនាម័យនៃការគេងឱ្យបានល្អ អនុវត្តតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃជាប្រចាំ និងកំណត់ការទទួលទានសារធាតុរំញោចដូចជាកាហ្វេអ៊ីន ឬគ្រឿងស្រវឹងនៅពេលយប់ ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងការថប់បារម្ភ និងភាពតានតឹង។
មានតែការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការព្យាបាលដោយយន្តការជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍អាកប្បកិរិយាប៉ុណ្ណោះ ទើបគុណភាពនៃការគេងអាចប្រសើរឡើងយ៉ាងពិតប្រាកដ។
នេះជាការបកប្រែជាភាសាអង់គ្លេសដ៏ល្អឥតខ្ចោះនៃអត្ថបទរបស់អ្នក៖
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
សរុបមក ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនក្នុងបរិយាកាសខ្ពស់ (HBOT) មានសក្តានុពលក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគេងមិនលក់ចំពោះបុគ្គលដែលមានរបួសខួរក្បាល ស្ថានភាពខ្វះអុកស៊ីសែន ឬឱនភាពសរសៃប្រសាទ។ យន្តការរបស់វាគឺអាចទុកចិត្តបានតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ ហើយការស្រាវជ្រាវបឋមគាំទ្រតួនាទីរបស់វាជាការព្យាបាលបន្ថែម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ HBOT មិនមែនជា "ឱសថសកល" សម្រាប់ការគេងមិនលក់នោះទេ ហើយវាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា៖
ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់ (HBOT) បច្ចុប្បន្នមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលជួរទីមួយ ឬការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំជាប្រចាំសម្រាប់ករណីភាគច្រើននៃការគេងមិនលក់ ដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីផ្លូវចិត្ត ឬអាកប្បកិរិយានោះទេ។
ទោះបីជាភាពញឹកញាប់នៃការព្យាបាល និងរយៈពេលនៃវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានពិភាក្សាពីមុនក៏ដោយ ក៏នៅតែមិនទាន់មានការឯកភាពគ្នាជាស្តង់ដារទាក់ទងនឹងទំហំនៃប្រសិទ្ធភាព រយៈពេលនៃប្រសិទ្ធភាព ឬភាពញឹកញាប់នៃការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរនោះទេ។
មន្ទីរពេទ្យ គ្លីនិកឯកជន និងមជ្ឈមណ្ឌលសុខុមាលភាពជាច្រើនត្រូវបានបំពាក់ដោយម៉ាស៊ី ផេន ហបតដែលអ្នកជំងឺគេងមិនលក់អាចជួបប្រទះ។បន្ទប់សម្ពាធខ្យល់ខ្ពស់សម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅផ្ទះក៏មានផងដែរ ប៉ុន្តែតម្លៃ សុវត្ថិភាព ភាពងាយស្រួលចូលប្រើប្រាស់ និងភាពសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពលើមូលដ្ឋានករណីនីមួយៗ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២២ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៥