នៅក្នុងអាណាចក្រនៃឱសថទំនើប ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបានបង្ហាញពីភាពជឿនលឿនដ៏សំខាន់បំផុតមួយ ដែលកាត់បន្ថយអត្រាកើតមាន និងអត្រាមរណភាពយ៉ាងច្រើនដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគមីក្រុប។ សមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីបានពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺរាប់មិនអស់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមានសារៈសំខាន់ក្នុងដំណើរការវេជ្ជសាស្រ្ដស្មុគ្រស្មាញ រួមទាំងការវះកាត់ ការដាក់បញ្ចូល ការវះកាត់ប្តូរ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការលេចឡើងនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាការព្រួយបារម្ភកាន់តែខ្លាំងឡើង ដែលកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះតាមពេលវេលា។ ករណីនៃភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារនៅគ្រប់ប្រភេទនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរអតិសុខុមប្រាណកើតឡើង។ សម្ពាធនៃការជ្រើសរើសដែលធ្វើឡើងដោយថ្នាំប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណបានរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃប្រភេទដែលធន់ទ្រាំ ដែលបង្កឱ្យមានបញ្ហាប្រឈមយ៉ាងសំខាន់ចំពោះសុខភាពពិភពលោក។
ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបញ្ហាបន្ទាន់នៃភាពស៊ាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តគោលនយោបាយគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដែលទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃមេរោគដែលធន់ទ្រាំ រួមជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ លើសពីនេះទៅទៀត មានតម្រូវការជាខ្លាំងសម្រាប់វិធីព្យាបាលជំនួស។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន Hyperbaric (HBOT) បានលេចចេញជាទម្រង់ដ៏ជោគជ័យមួយនៅក្នុងបរិបទនេះ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រូបចូលអុកស៊ីសែន 100% នៅកម្រិតសម្ពាធជាក់លាក់ក្នុងរយៈពេលមួយ។ មានតួនាទីជាការព្យាបាលបឋម ឬបំពេញបន្ថែមសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ HBOT អាចផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មីក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
ការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តកាន់តែខ្លាំងឡើងជាការព្យាបាលបឋម ឬជំនួសសម្រាប់លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ រួមទាំងការរលាក ការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត របួសរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ ischemic និងការឆ្លងមេរោគ។ ការអនុវត្តគ្លីនិកនៃ HBOT ក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគគឺមានភាពជ្រាលជ្រៅដែលផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបានដល់អ្នកជំងឺ។
ការអនុវត្តគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន Hyperbaric ក្នុងការឆ្លងមេរោគ
ភ័ស្តុតាងបច្ចុប្បន្នគាំទ្រយ៉ាងរឹងមាំចំពោះការអនុវត្ត HBOT ទាំងការព្យាបាលឯកត្តជន និងការព្យាបាលបន្ថែម ដែលបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមេរោគ។ កំឡុងពេល HBOT សម្ពាធអុកស៊ីហ្សែនក្នុងសរសៃឈាមអាចកើនឡើងដល់ 2000 mmHg ហើយជម្រាលសម្ពាធជាលិកាអុកស៊ីសែនខ្ពស់អាចបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីសែនជាលិកាដល់ 500 mmHg ។ ឥទ្ធិពលបែបនេះមានតម្លៃជាពិសេសក្នុងការលើកកម្ពស់ការព្យាបាលនៃការឆ្លើយតបរលាក និងការរំខានដល់ microcirculatory ដែលបានសង្កេតនៅក្នុងបរិស្ថាន ischemic ក៏ដូចជាក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃផ្នែក។
HBOT ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់លក្ខខណ្ឌដែលពឹងផ្អែកលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា HBOT អាចទប់ស្កាត់រោគសញ្ញាអូតូអ៊ុយមីន និងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបង្កឡើងដោយអង់ទីហ្សែន ជួយរក្សាភាពអត់ឱនចំពោះអញ្ចាញធ្មេញដោយកាត់បន្ថយចរាចរនៃ lymphocytes និង leukocytes ខណៈពេលដែលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ លើសពីនេះទៀត HBOTគាំទ្រការព្យាបាលនៅក្នុងដំបៅស្បែករ៉ាំរ៉ៃដោយការរំញោច angiogenesis ដែលជាដំណើរការដ៏សំខាន់សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ។ ការព្យាបាលនេះក៏លើកទឹកចិត្តដល់ការបង្កើតកូឡាជែនម៉ាទ្រីស ដែលជាដំណាក់កាលសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលមុខរបួស។
ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន ជាពិសេសការឆ្លងមេរោគជ្រៅ និងពិបាកព្យាបាលដូចជា necrotizing fasciitis, osteomyelitis, ការឆ្លងមេរោគជាលិកាទន់រ៉ាំរ៉ៃ និងរលាក endocarditis ឆ្លង។ កម្មវិធីគ្លីនិកមួយក្នុងចំណោមកម្មវិធីព្យាបាលទូទៅបំផុតរបស់ HBOT គឺសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគលើជាលិការទន់ស្បែក និងរលាកឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតអុកស៊ីសែនទាប ដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពីបាក់តេរី anaerobic ឬធន់ទ្រាំ។
1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជើង
ជើងទឹកនោមផ្អែមដំបៅគឺជាផលវិបាកទូទៅក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលប៉ះពាល់ដល់ទៅ 25% នៃប្រជាជននេះ។ ការបង្ករោគកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងដំបៅទាំងនេះ (ស្មើនឹង 40% ទៅ 80% នៃករណី) ហើយនាំទៅរកការកើនឡើងនៃជំងឺ និងការស្លាប់។ ការឆ្លងមេរោគលើជើងទឹកនោមផ្អែម (DFIs) ជាធម្មតាមានការឆ្លងមេរោគ polymicrobial ជាមួយនឹងពពួកបាក់តេរី anaerobic pathogens ដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ កត្តាជាច្រើនរួមទាំងពិការភាពមុខងារ fibroblast បញ្ហាការបង្កើតកូឡាជែន យន្តការការពារកោសិកា និងមុខងារ phagocyte អាចរារាំងការព្យាបាលមុខរបួសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការសិក្សាជាច្រើនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណការចុះខ្សោយនៃអុកស៊ីហ្សែននៃស្បែកជាកត្តាហានិភ័យដ៏ខ្លាំងមួយសម្រាប់ការកាត់ចេញទាក់ទងនឹង DFIs ។
ជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការព្យាបាល DFI, HBOT ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាដើម្បីបង្កើនអត្រាព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ដំបៅជើងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម កាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការកាត់ចេញ និងអន្តរាគមន៍វះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញ។ វាមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយភាពចាំបាច់សម្រាប់នីតិវិធីដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើធនធាន ដូចជាការវះកាត់ផ្លាក និងកាត់ស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្ហាញពីការចំណាយទាប និងផលប៉ះពាល់តិចតួចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជម្រើសនៃការវះកាត់។ ការសិក្សាដោយ Chen et al ។ បានបង្ហាញថាច្រើនជាង 10 វគ្គនៃ HBOT នាំឱ្យមានការប្រសើរឡើង 78.3% នៃអត្រាព្យាបាលមុខរបួសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
2. Necrotizing មេរោគជាលិកាទន់
ការឆ្លងមេរោគលើជាលិកាទន់ Necrotizing (NSTIs) ច្រើនតែជាពហុមីក្រុប ដែលជាធម្មតាកើតឡើងពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបាក់តេរីបង្កជំងឺតាមបែប aerobic និង anaerobic ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផលិតឧស្ម័ន។ ខណៈពេលដែល NSTIs គឺកម្រណាស់, ពួកគេបង្ហាញពីអត្រាមរណភាពខ្ពស់ដោយសារតែការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ពួកគេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងសមស្រប គឺជាគន្លឹះក្នុងការសម្រេចបាននូវលទ្ធផលអំណោយផល ហើយ HBOT ត្រូវបានណែនាំជាវិធីសាស្ត្របន្ថែមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង NSTIs ។ ទោះបីជានៅតែមានការឈ្លោះប្រកែកគ្នាជុំវិញការប្រើប្រាស់ HBOT នៅក្នុង NSTIs ដោយសារតែកង្វះនៃការសិក្សាដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនាពេលអនាគត។ភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាវាអាចទាក់ទងជាមួយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រារស់រានមានជីវិត និងការរក្សាសរីរាង្គនៅក្នុងអ្នកជំងឺ NSTI. ការសិក្សាក្រោយខ្នងបានបង្ហាញពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអត្រាមរណភាពក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ NSTI ដែលទទួល HBOT ។
1.3 ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់
SSIs អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការឆ្លងមេរោគ ហើយអាចកើតឡើងពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សេងៗ រួមទាំងបាក់តេរី aerobic និង anaerobic ។ ទោះបីជាមានភាពជឿនលឿនក្នុងវិធានការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ ដូចជាបច្ចេកទេសនៃការក្រៀវ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការពារ និងការពង្រឹងការអនុវត្តការវះកាត់ក៏ដោយ SSIs នៅតែជាផលវិបាកដដែល។
ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏សំខាន់មួយបានស៊ើបអង្កេតពីប្រសិទ្ធភាពនៃ HBOT ក្នុងការទប់ស្កាត់ SSIs ជ្រៅក្នុងការវះកាត់ neuromuscular scoliosis ។ Preoperative HBOT អាចកាត់បន្ថយអត្រា SSIs យ៉ាងសំខាន់ និងជួយសម្រួលដល់ការព្យាបាលមុខរបួស។ ការព្យាបាលដោយមិនរាតត្បាតនេះបង្កើតបរិយាកាសមួយដែលកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាមុខរបួសត្រូវបានកើនឡើង ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពសម្លាប់អុកស៊ីតកម្មប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។ លើសពីនេះ វាដោះស្រាយកម្រិតឈាម និងអុកស៊ីហ្សែនទាបដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ SSIs ។ លើសពីយុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងការឆ្លងផ្សេងទៀត HBOT ត្រូវបានណែនាំជាពិសេសសម្រាប់ការវះកាត់ស្អាតដូចជាការវះកាត់ពោះវៀនធំជាដើម។
1.4 រលាក
ការរលាកគឺជាការរងរបួសដែលបណ្តាលមកពីកំដៅខ្លាំង ចរន្តអគ្គិសនី សារធាតុគីមី ឬវិទ្យុសកម្ម ហើយអាចបង្កឱ្យមានជំងឺ និងអត្រាស្លាប់ខ្ពស់។ HBOT មានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលការរលាកដោយការបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាដែលខូច។ ខណៈពេលដែលការសិក្សាអំពីសត្វ និងគ្លីនិកបង្ហាញលទ្ធផលចម្រុះទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃ HBOT ក្នុងការព្យាបាលរលាកការសិក្សាមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺរលាក 125 បានបង្ហាញថា HBOT មិនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់លើអត្រាមរណភាព ឬចំនួននៃការវះកាត់ដែលបានអនុវត្ត ប៉ុន្តែបានកាត់បន្ថយរយៈពេលព្យាបាលជាមធ្យម (19.7 ថ្ងៃធៀបនឹង 43.8 ថ្ងៃ)។ ការរួមបញ្ចូល HBOT ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងការរលាកដ៏ទូលំទូលាយអាចគ្រប់គ្រង sepsis ក្នុងអ្នកជំងឺរលាកយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ដែលនាំឱ្យរយៈពេលនៃការព្យាបាលខ្លី និងកាត់បន្ថយតម្រូវការសារធាតុរាវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវអនាគតដ៏ទូលំទូលាយបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីតួនាទីរបស់ HBOT ក្នុងការគ្រប់គ្រងការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ។
1.5 ជំងឺពុកឆ្អឹង
Osteomyelitis គឺជាការឆ្លងនៃឆ្អឹង ឬខួរឆ្អឹង ដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពីបាក់តេរីបង្កជំងឺ។ ការព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹងអាចជាបញ្ហាប្រឈមដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមតិចតួចដល់ឆ្អឹង និងការជ្រៀតចូលមានកម្រិតនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ ជំងឺរលាកឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគ ការរលាកស្រាល និងការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹង necrotic ។ ជម្ងឺរលាកឆ្អឹងអាងត្រគាក សំដៅលើការឆ្លងឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃដែលបន្ត ឬកើតឡើងវិញ ទោះបីជាការព្យាបាលសមស្របក៏ដោយ។
HBOT ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងដែលមានមេរោគ។ ស៊េរីករណីជាច្រើន និងការសិក្សាជាក្រុមបង្ហាញថា HBOT បង្កើនលទ្ធផលព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺ osteomyelitis ។ វាហាក់ដូចជាដំណើរការតាមរយៈយន្តការផ្សេងៗ រួមទាំងការជំរុញសកម្មភាពមេតាបូលីស ទប់ស្កាត់បាក់តេរីបង្កជំងឺ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច កាត់បន្ថយការរលាក និងលើកកម្ពស់ការព្យាបាល។ដំណើរការ។ Post-HBOT ពី 60% ទៅ 85% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃ បង្ហាញសញ្ញានៃការទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគ។
1.6 ការឆ្លងមេរោគផ្សិត
នៅទូទាំងពិភពលោក បុគ្គលជាងបីលាននាក់ទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគផ្សិតរ៉ាំរ៉ៃ ឬរាតត្បាត ដែលនាំឱ្យមនុស្សស្លាប់ជាង 600,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្សិតជារឿយៗត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយសារតែកត្តាដូចជាការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពភាពស៊ាំ ជំងឺមូលដ្ឋាន និងលក្ខណៈនៃមេរោគបង្កជំងឺ។ HBOT កំពុងក្លាយជាជម្រើសព្យាបាលដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញក្នុងការឆ្លងមេរោគផ្សិតធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែសុវត្ថិភាព និងធម្មជាតិមិនរាតត្បាតរបស់វា។ ការសិក្សាបង្ហាញថា HBOT អាចមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគផ្សិតដូចជា Aspergillus និង Mycobacterium tuberculosis ។
HBOT លើកកម្ពស់ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងផ្សិតដោយរារាំងការបង្កើត biofilm នៃ Aspergillus ជាមួយនឹងការកើនឡើងប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រភេទដែលខ្វះហ្សែន superoxide dismutase (SOD) ។ លក្ខខណ្ឌ hypoxic កំឡុងពេលឆ្លងមេរោគផ្សិតបង្កបញ្ហាប្រឈមចំពោះការផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត ធ្វើឱ្យកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនកើនឡើងពី HBOT ជាអន្តរាគមន៍ដ៏មានអត្ថប្រយោជន៍ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានធានាក៏ដោយ។
លក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងមេរោគរបស់ HBOT
បរិយាកាស hyperoxic ដែលបង្កើតឡើងដោយ HBOT ផ្តួចផ្តើមការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យា និងជីវគីមី ដែលជំរុញលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាការព្យាបាលបន្ថែមដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។ HBOT បង្ហាញពីឥទ្ធិពលដ៏អស្ចារ្យប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី aerobic និងបាក់តេរី anaerobic លើសលុប តាមរយៈយន្តការដូចជាសកម្មភាពបាក់តេរីដោយផ្ទាល់ ការពង្រឹងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងឥទ្ធិពលរួមជាមួយនឹងភ្នាក់ងារ antimicrobial ជាក់លាក់។
2.1 ឥទ្ធិពលប្រឆាំងបាក់តេរីដោយផ្ទាល់នៃ HBOT
ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដោយផ្ទាល់នៃ HBOT ត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈយ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះការបង្កើតប្រភេទអុកស៊ីសែនដែលមានប្រតិកម្ម (ROS) ដែលរួមមាន superoxide anions អ៊ីដ្រូសែន peroxide រ៉ាឌីកាល់ hydroxyl និងអ៊ីយ៉ុង hydroxyl ដែលទាំងអស់នេះកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលការរំលាយអាហារកោសិកា។
អន្តរកម្មរវាង O₂ និងសមាសធាតុកោសិកាគឺចាំបាច់ក្នុងការយល់ដឹងពីរបៀបដែល ROS បង្កើតនៅក្នុងកោសិកា។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលហៅថាភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មតុល្យភាពរវាងការបង្កើត ROS និងការរិចរិលរបស់វាត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិត ROS នៅក្នុងកោសិកា។ ការផលិត superoxide (O₂⁻) ត្រូវបានបំប្លែងដោយ superoxide dismutase ដែលបំលែង O₂⁻ ទៅជាអ៊ីដ្រូសែន peroxide (H₂O₂) ។ ការបំប្លែងនេះត្រូវបានពង្រីកបន្ថែមទៀតដោយប្រតិកម្ម Fenton ដែលធ្វើអុកស៊ីតកម្ម Fe²⁺ ដើម្បីបង្កើតរ៉ាឌីកាល់អ៊ីដ្រូស៊ីល (·OH) និង Fe³⁺ ដូច្នេះចាប់ផ្តើមនូវលំដាប់ redox ដ៏អាក្រក់នៃការបង្កើត ROS និងការខូចខាតកោសិកា។
ឥទ្ធិពលពុលនៃ ROS កំណត់គោលដៅនៃសមាសធាតុកោសិកាសំខាន់ៗដូចជា DNA, RNA, ប្រូតេអ៊ីន និង lipid ។ គួរកត់សម្គាល់ថា DNA គឺជាគោលដៅចម្បងនៃ H₂O₂-mediated cytotoxicity ព្រោះវារំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធ deoxyribose និងបំផ្លាញសមាសធាតុមូលដ្ឋាន។ ការខូចខាតរាងកាយដែលបង្កឡើងដោយ ROS ពង្រីកដល់រចនាសម្ព័ន្ធ helix នៃ DNA ដែលអាចជាលទ្ធផលពី lipid peroxidation ដែលបង្កឡើងដោយ ROS ។ នេះបញ្ជាក់ពីផលវិបាកមិនល្អនៃកម្រិត ROS កើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រ។
សកម្មភាពប្រឆាំងមេរោគនៃ ROS
ROS ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរារាំងការលូតលាស់របស់អតិសុខុមប្រាណ ដូចដែលបានបង្ហាញតាមរយៈជំនាន់ ROS ដែលបណ្ដាលមកពី HBOT។ ឥទ្ធិពលពុលនៃ ROS កំណត់ដោយផ្ទាល់ទៅលើធាតុផ្សំនៃកោសិកាដូចជា DNA ប្រូតេអ៊ីន និង lipid ។ កំហាប់ខ្ពស់នៃប្រភេទអុកស៊ីហ៊្សែនសកម្មអាចបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់ដោយផ្ទាល់ ដែលនាំអោយមានជាតិអាស៊ីត lipid peroxidation ។ ដំណើរការនេះធ្វើឱ្យខូចដល់ភាពសុចរិតនៃភ្នាសកោសិកា ហើយជាលទ្ធផល មុខងារនៃអ្នកទទួល និងប្រូតេអ៊ីនដែលពាក់ព័ន្ធភ្នាស។
លើសពីនេះ ប្រូតេអ៊ីន ដែលជាគោលដៅម៉ូលេគុលសំខាន់របស់ ROS ឆ្លងកាត់ការកែប្រែអុកស៊ីតកម្មជាក់លាក់នៅសំណល់អាស៊ីតអាមីណូជាច្រើនដូចជា cysteine, methionine, tyrosine, phenylalanine និង tryptophan ។ ឧទាហរណ៍ HBOT ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីជំរុញការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីនជាច្រើននៅក្នុង E. coli រួមទាំងកត្តាពន្លូត G និង DnaK ដោយហេតុនេះប៉ះពាល់ដល់មុខងារកោសិការបស់ពួកគេ។
ពង្រឹងភាពស៊ាំតាមរយៈ HBOT
លក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃ HBOTត្រូវបានគេចងក្រងជាឯកសារ ដែលបង្ហាញថាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយការខូចខាតជាលិកា និងទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។ HBOT ប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការបញ្ចេញមតិរបស់ cytokines និងនិយតកររលាកផ្សេងទៀត ដែលមានឥទ្ធិពលលើការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ប្រព័ន្ធពិសោធន៍ផ្សេងៗបានសង្កេតឃើញការផ្លាស់ប្តូរឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៅក្នុងការបញ្ចេញហ្សែន និងការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនក្រោយ HBOT ដែលគ្រប់គ្រង ឬបន្ថយកត្តាលូតលាស់ និងស៊ីតូគីន។
ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ HBOT ការកើនឡើងកម្រិត O₂ បង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបកោសិកាជាច្រើន ដូចជាការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញសារធាតុប្រឆាំងការរលាក និងការលើកកម្ពស់ lymphocyte និង neutrophil apoptosis ។ ជារួម សកម្មភាពទាំងនេះបង្កើនយន្តការប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដោយហេតុនេះជួយសម្រួលដល់ការជាសះស្បើយនៃការឆ្លងមេរោគ។
លើសពីនេះ ការសិក្សាណែនាំថា ការកើនឡើងកម្រិត O₂ ក្នុងអំឡុងពេល HBOT អាចកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃ cytokines រលាក ដែលរួមមាន interferon-gamma (IFN-γ), interleukin-1 (IL-1) និង interleukin-6 (IL-6) ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការថយចុះសមាមាត្រនៃកោសិកា CD4:CD8 T និងការផ្លាស់ប្តូរអ្នកទទួលដែលរលាយផ្សេងទៀត ទីបំផុតការបង្កើនកម្រិត interleukin-10 (IL-10) ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការប្រឆាំងនឹងការរលាក និងជំរុញការព្យាបាល។
សកម្មភាពប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណរបស់ HBOT ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងយន្តការជីវសាស្ត្រស្មុគស្មាញ។ ទាំង superoxide និងសម្ពាធកើនឡើងត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមិនជាប់លាប់ក្នុងការលើកកម្ពស់សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលបណ្តាលមកពី HBOT និង neutrophil apoptosis ។ បន្ទាប់ពី HBOT ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតអុកស៊ីហ៊្សែនបង្កើនសមត្ថភាពបាក់តេរីនៃនឺត្រុងហ្វាលដែលជាសមាសធាតុសំខាន់នៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ លើសពីនេះ HBOT ទប់ស្កាត់ការ adhesion នឺត្រូហ្វីល ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអន្តរកម្មនៃ β-integrins លើនឺត្រុងហ្វាល ជាមួយនឹងម៉ូលេគុល adhesion intercellular (ICAM) នៅលើកោសិកា endothelial ។ HBOT រារាំងសកម្មភាពរបស់ neutrophil β-2 integrin (Mac-1, CD11b/CD18) តាមរយៈដំណើរការសម្របសម្រួល nitric oxide (NO) ដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើចំណាកស្រុកនៃនឺត្រូហ្វីលទៅកាន់កន្លែងឆ្លង។
ការរៀបចំឡើងវិញយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃ cytoskeleton គឺចាំបាច់សម្រាប់ neutrophils ដើម្បី phagocytize ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ S-nitrosylation នៃ actin ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីជំរុញ actin polymerization ដែលអាចជួយសម្រួលដល់សកម្មភាព phagocytic នៃ neutrophils បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមុន HBOT ។ លើសពីនេះទៅទៀត HBOT លើកកម្ពស់ apoptosis នៅក្នុងកោសិកា T របស់មនុស្សតាមរយៈផ្លូវ mitochondrial ជាមួយនឹងការពន្លឿនការស្លាប់របស់ lymphocyte ក្រោយ HBOT ត្រូវបានរាយការណ៍។ ការទប់ស្កាត់ caspase-9 - ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ caspase-8 - បានបង្ហាញពីឥទ្ធិពល immunomodulatory នៃ HBOT ។
ឥទ្ធិពលរួមនៃ HBOT ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគ
នៅក្នុងកម្មវិធីព្យាបាល HBOT ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ស្ថានភាព hyperoxic ដែលសម្រេចបានក្នុងអំឡុងពេល HBOT អាចមានឥទ្ធិពលលើប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមួយចំនួន។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាថ្នាំសំលាប់បាក់តេរីជាក់លាក់ដូចជា β-lactams, fluoroquinolones និង aminoglycosides មិនត្រឹមតែធ្វើសកម្មភាពតាមរយៈយន្តការដែលមានស្រាប់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងពឹងផ្អែកផ្នែកខ្លះលើការរំលាយអាហារតាមបែប aerobic នៃបាក់តេរីផងដែរ។ ដូច្នេះ វត្តមានអុកស៊ីហ្សែន និងលក្ខណៈមេតាបូលីសនៃធាតុបង្កជំងឺគឺជាចំណុចសំខាន់នៅពេលវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
ភស្តុតាងសំខាន់ៗបានបង្ហាញថាកម្រិតអុកស៊ីសែនទាបអាចបង្កើនភាពធន់ទ្រាំរបស់ Pseudomonas aeruginosa ទៅនឹង piperacillin/tazobactam ហើយបរិយាកាសអុកស៊ីសែនទាបក៏រួមចំណែកដល់ការបង្កើនភាពធន់របស់ Enterobacter cloacae ទៅនឹង azithromycin ផងដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ លក្ខខណ្ឌ hypoxic មួយចំនួនអាចបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃបាក់តេរីចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច tetracycline ។ HBOT បម្រើជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមដែលអាចសម្រេចបានដោយការជំរុញការរំលាយអាហារតាមបែប aerobic និង reoxygenating ជាលិកាដែលមានមេរោគ hypoxic បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
នៅក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ HBOT - គ្រប់គ្រងពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 8 ម៉ោងក្នុងកម្រិត 280 kPa - រួមជាមួយថ្នាំ tobramycin (20 mg/kg/day) បានកាត់បន្ថយការផ្ទុកបាក់តេរីយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជំងឺ endocarditis ឆ្លង Staphylococcus aureus ។ នេះបង្ហាញពីសក្តានុពលនៃ HBOT ជាការព្យាបាលជំនួយ។ ការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀតបានបង្ហាញថានៅក្រោមសម្ពាធ 37 ° C និង 3 ATA សម្រាប់រយៈពេល 5 ម៉ោង HBOT គួរឱ្យកត់សម្គាល់បង្កើនឥទ្ធិពលនៃ imipenem ប្រឆាំងនឹង Pseudomonas aeruginosa ដែលឆ្លងមេរោគ macrophage ។ លើសពីនេះទៀត វិធីសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នានៃ HBOT ជាមួយ cephazolin ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ Staphylococcus aureus osteomyelitis នៅក្នុងគំរូសត្វបើប្រៀបធៀបទៅនឹង cephazolin តែឯង។
HBOT ក៏បង្កើនសកម្មភាពបាក់តេរីនៃ ciprofloxacin យ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹង Pseudomonas aeruginosa biofilms ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់រយៈពេល 90 នាទី។ ភាពប្រសើរឡើងនេះត្រូវបានសន្មតថាជាការបង្កើតនៃប្រភេទអុកស៊ីសែនដែលមានប្រតិកម្ម endogenous (ROS) និងបង្ហាញភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៅក្នុង mutants ខូច peroxidase ។
នៅក្នុងគំរូនៃជំងឺរលាកទងសួតដែលបណ្តាលមកពី Staphylococcus aureus (MRSA) ដែលធន់នឹងមេទីស៊ីលីន ឥទ្ធិពលសហការរបស់ vancomycin, teicoplanin និង linezolid ជាមួយ HBOT បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹង MRSA ។ Metronidazole ដែលជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ anaerobic និង polymicrobial ធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការឆ្លងមេរោគលើជើងទឹកនោមផ្អែម (DFIs) និងការឆ្លងមេរោគលើកន្លែងវះកាត់ (SSIs) បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពថ្នាំសំលាប់មេរោគខ្ពស់ជាងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ anaerobic ។ ការសិក្សានាពេលអនាគតត្រូវបានធានាដើម្បីស្វែងយល់ពីឥទ្ធិពលប្រឆាំងបាក់តេរីរួមនៃ HBOT រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ metronidazole ទាំងនៅក្នុង vivo និង in vitro settings ។
ប្រសិទ្ធភាពអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនៃ HBOT លើបាក់តេរីដែលធន់ទ្រាំ
ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍ និងការរីករាលដាលនៃប្រភេទដែលធន់ទ្រាំ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបុរាណតែងតែបាត់បង់ថាមពលរបស់វាតាមពេលវេលា។ លើសពីនេះ HBOT អាចបង្ហាញថាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល និងការពារការឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខ ដែលបម្រើជាយុទ្ធសាស្ត្រដ៏សំខាន់មួយនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបរាជ័យ។ ការសិក្សាជាច្រើនបានរាយការណ៍ពីឥទ្ធិពលបាក់តេរីសំខាន់ៗរបស់ HBOT ទៅលើបាក់តេរីដែលធន់នឹងគ្លីនិក។ ជាឧទាហរណ៍ វគ្គ HBOT រយៈពេល 90 នាទីនៅ 2 ATM បានកាត់បន្ថយការលូតលាស់របស់ MRSA យ៉ាងច្រើន។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងគំរូសមាមាត្រ HBOT បានបង្កើនប្រសិទ្ធភាព antibacterial នៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជាច្រើនប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ MRSA ។ របាយការណ៍បានបញ្ជាក់ថា HBOT មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពី OXA-48-producing Klebsiella pneumoniae ដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្ថែមណាមួយឡើយ។
សរុបមក ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីហ៊្សែន hyperbaric តំណាងឱ្យវិធីសាស្រ្តចម្រុះក្នុងការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ បង្កើនការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ខណៈពេលដែលក៏បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលមានស្រាប់ផងដែរ។ ជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវ និងការអភិវឌ្ឍន៍ដ៏ទូលំទូលាយ វារក្សានូវសក្តានុពលក្នុងការកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដោយផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ២៨ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២៥